简单记录

回忆不能的生活

唔..           07年正式过去前的尾巴

〓闺密〓

以为找到    原来仍然是错觉

具体细节已回忆不能

仅做纪念
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
piece

临死挣扎                   ---------------------------------------------------------------浸食

想象

于是有不知名液体入侵所在空间

唔重力    质地似水寒冷形如无物

不会窒息    只是体温不断下降            向下再向下    仿佛身处透明升降梯    距离之外很多同类然则接近不能

突然睁眼想要换气时才发现自己早已结冰只余大脑活跃于欺骗自己这是美好世界的真实幻觉

诫

自己    既然知道是不存在也是得不到

何必每次都要试过才肯承认          已经无法进行正常人际交往       熟悉与否都无用

忍耐不能   断绝一切联系   然则依旧会留下此人离开的字条

真是没有决断力的家伙     无奈笑

深刻的自我厌恶自省自虐自恋自卑自我控制不能   睡眠不能或者噩梦缠绕人前微笑人后麻木或者人前麻木人后仍发呆

空掉

〓〓



近视    龋齿    熬夜损坏的肝抽烟导致肺部和呼吸道及口腔处黏膜敏感掉发分叉面色惨白指甲无光泽皮肤暗淡显黄语言表达能力下降思考能力下降判断力下降体力不足性格扭曲阴暗不足变态不足然绝无回复幼时可能厌恶人际交往人群恐惧症轻度网络依存症生理时钟紊乱   听力损伤    轻度冷漠    懒惰无可救药

疲倦

然则眼泪需要出来的借口

---------------------------------------------------------

怎么说都是矫情怎么做都是徒劳

懒说不看厌听恶扰无心无妄则无尘无心无妄则无尘无心无妄则无尘无心无妄则无尘无心无妄则无尘无心无妄则无尘

蘑菇生长の条件

无强烈光线<光照条件>

土壤 <养份来源>

充足的水<潮湿环境>

〓让老子空掉〓

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边缘型人格障碍

kimo @ 2008-01-23 02:19

边缘型人格障碍
引言
边缘型人格障碍通常是一种毁灭性的精神状态，无论是对病患本身还是他周围的人。
它的成因可能是不健康的童年经历或者是脑机能障碍，被诊断患有边缘型人格障碍的人被发现他生活在内心世界平静而外外部疯狂的状态下。他们很难调节自己的情绪，并且经常处于一种起伏不定的状态。他们扭曲对自己的印象，常常觉得自己毫无价值、根本不好或者很坏。
并且当他们渴望爱时，边缘型人格障碍的病患通常发现他们的愤怒、冲动、起伏不定和频繁波动的情绪将别人推开。
在最近十年中，越来越多的认识和研究正帮助提高对边缘型人格障碍的治疗和了解。同时，它仍然处在一个倍受争议的情况下，尤其当女性病患远远多于男性病患时，质疑了性别偏见。尽管缺乏确切的数据，但是在美国有1~2%的成人是边缘型人格障碍病患（BPD）。此项数据来自于一项统计：每33个妇女中有一个是边缘型人格障碍病患，而男性是每100个中有一个此种病患，并且通常是在刚成年阶段。
相反对于挥之不去的印象，新的证据表明患有边缘型人格障碍的人们过一段时间往往可以好转并且他们过着幸福、平静的生活。

体征和症状
边缘型人格障碍的病患更在乎自己给别人的印象、自己和别人的关系以及自己的表现。
边缘性障碍患者经常对自己是谁得感觉很不确定。因此，他们的自我印象或者自我意识经常变换很快。通常他们认为自己是邪恶的或者很坏，并且有时可能觉得他们根本不存在。这种不稳定的自我印象可能导致频繁的更换工作、朋友、目标、价值观和性别意识。
关系经常处于动荡中，边缘型人格障碍的患者通常都有过对他人的爱恨经历，他们可能在某时理想化一个人，然后突然急剧转向愤怒和仇恨，那是超过轻视甚至误解的。这是由于此类病患又难以接受的灰色地带——事情只有黑色和白色两种。举例来说，在边缘型人格障碍病患的眼中，一个人要么是善要么是恶。同一人也可以一天好一天邪恶。
另外，边缘型人格障碍的病患经常从事冲动和冒险行为。这种行为经常伤害到他们，无论是在感情、金钱或是身体方面。比如，他们可能鲁莽驾驶，可能进行不安全的性行为，使用非法药物或去狂热消费或赌博。边缘型人格障碍的病患为了放松情绪经常有自杀行为或者进行自我伤害。
型人格障碍的其他体征和症状还包括：
• 强烈的情绪起伏频率
• 激烈但短暂发作的焦虑或抑郁
• 不适当的愤怒，有时升级到肢体冲突
• 害怕孤独

原因
相对于其他的心理疾病，边缘型人格障碍的成因很复杂。这个名字的来源是在二十世纪四十和五十年代病患处于神经官能症和精神病的边界的理论。但是这种观点并不反映当前的思维。事实上，一些倡导团体有争取改名，比如称之为情绪调节紊乱。
同时，边缘型人格障碍的产生原因仍然在调查中，并且还没有知道阻止的方法。产生的可能原因包括：
• 遗传学。一些研究双胞胎和家庭的学者认为人格障碍会遗传。
• 环境因素。很多患有边缘型人格障碍的人都有一个同年被虐待的经历，被忽略或者强行离开照料或者爱护自己的亲人。
• 脑部异常。一些研究表明，大脑的某些特定区域控制调节情绪，冲动和侵略。此外，某些大脑化学物质有助于调节情绪，如五羟色胺，功能不一定一样。
最有可能，结合这些问题导致边缘型人格障碍。
风险因素
童年的人格形式。它的形成既有遗传因素也有环境因素，或者还有你的童年经历。一些人格发展相关因素增加了正在发展的边缘型人格障碍的危险性。
这些措施包括：
• 可遗传性。如果一个直系的家庭成员-母亲，父亲或兄弟姐妹-有这种疾病的话，那么你处于更高的风险中。
• 童年虐待。很多患有这种障碍的人都表明在童年时期受到过性或身体虐待。
• 忽视。一些边缘型人格障碍的病患在童年时期严重缺乏关爱，被忽略甚至被遗弃。

何时应该就医
边缘型人格障碍的患者经常感到被误解，觉得孤独、空虚、无望。他们常常充满了自我厌恶和自我憎恨。他们可能完全意识到他们的行为具有破坏性并且为此很忧伤。冲动可能造成赌博、违章驾驶甚至触犯法律的问题。你可能会发现你生活的很多地方都受到了影响，包括关系，工作或上学。
如果你注意到你自己的这些事情，请告诉你的医生或者心理咨询师。正确的治疗能够帮助你感到好转并且帮助你生活的更加稳定、更加有意义。
如果你发现在你的家庭成员或者朋友中有这些情况，请告诉他们就医或者找心理咨询师。但是切记你不能强迫任何人去寻求帮助。如果你为此关系忧伤过度，你会发现它有助于帮助治疗自己。
筛查及诊断
诊断人格障碍立足于体征和症状和完全的心理测评。诊断为边缘型人格障碍的人，必须符合精神失常的诊断与统计手册标准中阐述的特征（DSM）。这本手册是由美国精神病学协会出版发行，被心理卫生专业人员用来诊断心理状况和被保险公司用来报销治疗。
精神失常的诊断与统计手册中说明边缘型人格障碍患者有不稳定的关系情况、自我印象和情绪，也有冲动的行为。这些往往产生于刚成年的阶段。
对于诊断为边缘型人格障碍的患者，至少有下列体征和症状的五条必须要具备：
• 强烈的害怕被抛弃
• 不稳定的关系情况
• 自我印象的不稳定
• 冲动行为和自我毁灭行为
• 自杀行为或者自我伤害
• 情绪起伏大
• 长时间的感情空虚
• 强烈的愤怒
• 时段性的偏执，与现实失去联络
对边缘型人格障碍的诊断通常是面向成人的，而不是儿童或者青少年。这是因为边缘型人格障碍出现的体征和症状是和成熟相联系的。

并发症
边缘型人格障碍会破坏一个人生活得很多方面。关系、工作、学习、社会活动、自我印象—所有的都会被消极影响。频繁的失业和婚姻的破裂是很平常的。自我伤害，比如割脉或者焚烧，可导致结疤和频繁就医。在边缘型人格障碍的人群中自杀的比率很高，达到了10%。
另外，边缘型人格障碍的患者可能有其他的心理健康问题，包括：
• 抑郁症
• 滥用药物
• 焦虑症
• 饮食失调
• 躁郁症
• 其他人格障碍
由于他们的冒险、冲动行为，边缘型人格障碍的患者也较容易意外怀孕，感染性病，发生机动车事故和打架。他们可能也被卷入虐待关系，成为施虐者或受虐者。

治疗
边缘型人格障碍的治疗近几年通过针对有这个障碍的病人的专门技术已经得到提高。治疗包括：
• 心理治疗。这是对边缘型人格障碍的核心治疗。辩证行为疗法（DBT）是专为治疗障碍疾病的。通常进行个人，集体和电话咨询，辩证行为疗法以教人如何调节自己的情绪，忍受痛苦和改善关系为基础。
• 药物治疗。药物不能治边缘型人格障碍，但它们可以帮助解决相关问题，如抑郁，冲动和焦虑。药物可包括抗抑郁药，抗精神病药和抗焦虑药物。
• 住院治疗。有时，边缘型人格障碍的人可能需要在精神病的医院或诊所进行更强烈的治疗。住院治疗还可以使他们免于自我伤害。
由于治疗可以加强和长期，当人们找到治疗边缘型人格障碍的有经验的心理健康咨询师时，他们面临着获得成功的最好机会，。

自我保健
和边缘型人格障碍的人一起生活会很困难。你可能会意识到你的行为和思想也都是自我毁灭或者损坏，感觉无法控制它们。治疗可以帮助你学会处理和管理自我情况的技巧。
帮助你管理你的情况并且对自己感觉良好的其它事情包括：
• 严格坚持你的治疗计划
• 如期出席治疗会议
• 实践健康的方式来减轻痛苦的情绪，而不是进行自我伤害
• 不要责怪自己有障碍，但明确你的责任以获得治疗
• 知道哪些事物可能会引发愤怒或冲动行为
• 不要因为有这种障碍而感到尴尬
• 获得相关问题的治疗，例如对滥用药物进行治疗
• 教导你了解这种障碍，所以你能明白产生的原因和更好的治疗方法
• 和其他有这种障碍的人分享见解和经验
记住，这里有一种边缘型人格障碍得到康复的正确途径。在刚成年的阶段条件似乎更糟，而随着时间的增长可逐渐好转。很多有这种障碍的人在他们的三十到四十岁间找到了更加稳定的生活。其内心的痛苦可能减轻，他们继续维持爱好关系，并享受有意义的事业。

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边缘性人格障碍

kimo @ 2008-01-23 01:33

边缘性人格障碍

边缘性人格障碍　(borderline　personality)　此类人格障碍患者——主要为女性——在自我形象，心境，行为和人际交往中表现不稳定。病征在成年早期即已显露，但随年龄增长趋于缓和或稳定。患者相信自己由于在童年被剥夺了充分的关爱而感到空虚，愤怒，有权要求抚爱。因此他们无休止地寻求关爱。在精神科和其他各类卫生保健机构中，此类人格障碍最为多见。当边缘性人格障碍患者感到他人的关心时，他们表现得犹如孤独的弃儿，为抑郁，物质滥用，饮食障碍和过去遭受的虐待寻求帮助。但当他们害怕失去别人的关心时，其心境会发生戏剧性改变，往往表现出不适当的，强烈的愤怒。与此同时还伴有对世界，对自身以及对他人看法的彻底转变——从黑到白，从恨到爱。反之亦然。他们的观念永无折中之时。当他们感觉被抛弃时(亦即彻底孤独)，他们会自我隔离或极度冲动。有时因为对现实观念的贫乏，他们会表现出精神病样思维的短暂片段，例如偏执性想法和幻觉。这些人在人际关系上要比A组患者更加紧张和戏剧化。他们比反社会性人格障碍患者更多思维过程障碍，而且更多地把攻击性转向自身。他们比戏剧性人格障碍患者更愤怒，更冲动，对身份认识陷入混乱。他们试图唤起保护人强烈的，发自内心的抚爱。但患者病情的反复，虚构的不满以及违反治疗计划，常使保护人——包括医生——对其沮丧失望，视其为拒绝帮助，怨天尤人。常用的应对机制是分裂，显露，疑病与投射。

边缘性人格障碍是精神科常见人格障碍，主要以情绪、人际关系、自我形象的不稳定，并且伴随多种冲动行为为特征，是一种复杂又严重的精神障碍。边缘性人格障碍的典型特征有学者描述便是“稳定的不稳定”，往往表现为治疗上的不依从，治疗难度很大。

边缘性人格障碍的诊断实体开始进入精神科诊断，是1948年的DSM-I，当时的名称叫做“情绪不稳定型人格障碍”（Emotionally Unstableper sonality disorder），在1968年的DSM-II中取消，因为它与当时的另外一个诊断，循环型人格障碍有很大重叠。1980年DSM-III出台，一直到现在的DSM-IV-TR边缘性人格障碍的诊断一直保留，取代了循环型人格障碍。

边缘性人格障碍的这个疾患从发现到确定为临床诊断名有一段很长的历史。最早可以追溯到1801年的Pinel的观察，他发现有些精神病患者仍然保持着理性。1837年，Prichard提出其实人们认为的很多“无理由的疯癫”的人其实是有精神疾患，只不过这种精神疾患主要以情绪、习惯、气质的不同体现出来。他们观察到的很多患者其实就是今天所说的边缘性人格障碍者。1890年，美国人Rosse第一次使用“边缘”这个词来形容介于神经症和精神病之间的一组患者。1907年，Kraepelin描述了边缘状态，并认为这种情况和体质性的病态人格性低劣有关。1909-1919年，Pelman和Clark 也分别讨论了边缘心理状态，边缘性神经症和精神病的关系。1921年，Kraepelin提出，边缘类型是一个广阔的但无一定标志的领域，这一状态介于疯癫和正常人的各种离奇表现之间。1928年，Reich强调，性格障碍，尤其是有冲动性格的人，都是边缘患者。1930年，Partridge研究了“体质性病态人格低劣”中的社会病态人格（sociopathicpersonality）并提出排除这个诊断。同年，美国人Oberndorf注意到美国很多精神病学家在使用精神分析理论研究治疗边缘精神病的患者，而这种倾向其实是和当时的国际主流不一样的。1938-1957年，精神分析家Stern研究治疗了很多“边缘”患者，并且开始初步描述、总结了边缘人格的症状。1942年，精神分析师Deutsch描述了“好像”人格（as- ifpersonality），其实便是今日所言的边缘人格。1949年，HochandPolatin用“假性神经症性精神分裂症”来描述一组患者，后 Schmideberg把他们命名为“边缘”者。

1954年，Knight结合精神分析自我心理学和客体关系的理论来描述、分析、治疗边缘患者。1955年，Glover也提出，性格障碍是一种边缘状态。这个时期，美国的精神病学家已经走在全世界研究边缘患者的前沿，而且他们主要是接受精神分析的观点来研究这些案例。从50年代末一直到70年代中期，对边缘状态的研究开始大规模展开，积累了很多的案例。精神分析师Kernberg总结了精神分析界的研究结果，提出了“边缘人格结构” (borderlinepersonalityorganization)术语，并且理清了其诊断要点。Gunderson等人把精神分析界的这些描述性案例经验工作进一步整理，变成了可操作的定义。DSM-III的诊断标准基本上就是按照他们的工作框架来进行的。

进入上个世纪80年代后至今，是边缘性人格障碍的研究迅猛发展的时期。有关边缘性人格障碍的流行病学、病因学、诊断学、治疗学等各方面的研究层出不穷，成为国际精神病学界的主流研究课题之一，和精神分裂症、心境障碍、创伤后应激障碍等研究齐头并进。

边缘性人格障碍者的临床表现主要有以下几方面的症状：

第一，紊乱自我身份认同（Self-identity）。缺乏自我目标和自我价值感，低自尊，对诸如“我是谁?”、“我是怎么样的人?”、“我要到哪里去?”这样的问题缺乏思考和答案。这种自我身份认同的紊乱往往开始与青春期，而边缘性人格障碍患者显然出现了自我身份认同的滞后，长期停留在混乱的阶段，其自我意象不连续一致且互相矛盾。这反映为他们生活中的各种矛盾和冲突。

第二，不稳定的、快速变化的心境。患者往往有强烈的焦虑情绪，很容易愤怒、悲哀、羞耻感、惊慌、恐惧和兴奋感和全能感之间摇摆不定。往往会被长期的、慢性的、弥漫的空虚感和孤独感包围。心境状态有快速多变的特点。特别在遭遇到应激性事件时，患者极易出现短暂发作性的紧张焦虑、易激惹、惊恐、绝望和愤怒。但是其情绪往往缺乏抑郁症所特有的持久悲哀、内疚感和感染力，也没有生物学特征性症状如早醒、体重减轻等。

第三，显著的分离焦虑。他们被形容成“手拿脐带走进生活，时刻在找地方接上去”。非常害怕孤独和被人抛弃。对抛弃、分离异常敏感，千方百计地避免分离情景，如乞求甚至自杀威胁。对孤独非常害怕，缺乏自我安慰能力，往往需要通过各种刺激性行为和物质如饮酒，滥交、吸毒等来排遣空虚孤独感。
第四，冲突的亲密关系。他们在亲密关系中会在两个极端间摆动。一方面非常依赖对方，一方面又总是和亲近的人争吵。一会觉得对方天下第一，一会又把对方说的一钱不值。反复的关系破裂，人际关系中冲突不断。和他们相处的人经常会感觉很累，但是又无法抽身而出。

第五，冲动性（impulsivity）。常见的冲动行为有酗酒、大肆挥霍、赌博、偷窃、药物滥用、贪食、淫乱等。50%～70%的患者有过冲动性的自毁、自杀行为，8～10%的患者自杀成功。是一种高自杀率的疾病。突发性的暴怒、毁物、斗殴、骂人也是常见的冲动行为。

第六，应激性的精神病性症状。在应激情况下，容易出现人格解体（depersonalization），牵连观念，如短暂的或情景性的、似乎有现实基础的错觉或幻觉等，一般来说这些症状

比较轻微，历时短暂，精神压力解除后能很快缓解，抗精神病药物也有效。

针对边缘性人格障碍的最具有权威性的诊断标准是DSM-IV（美国精神障碍诊断和统计手册第四版）。这个诊断标准首先是起源于1967年时，在精神分析师 Stern和Knight的工作基础上，Kernberg提出了边缘人格结构（borderlinepersonalityorganization， BPO)的概念。边缘人格结构包括了多种的严重人格障碍，这些人格障碍的共有特点是：1）身份认同弥散（identitydiffusion）;2)原始防御机制，如分裂、理想化、否认、投射、付诸行动和投射认同；3)现实检验能力一般来说是好的，但是很难承受变动和失败。
在这个基础上，1975年，Gunderson&Singer回顾了以往有关边缘人格的临床观察的研究，并提出了几个描述性的标准，包括情绪烦躁，冲动行为，人际关系不佳，精神病样的认知，社会不适应。并发展了一个半结构性的研究工具DIB （theDiagnosticInterviewforBorderlines）。1978年，Gunderson&Kolb等利用DIB对33 例边缘人格患者进行统计研究，确定了7条诊断标准。1979年，Spitzer，Kernberg，Grinker等人又进一步进行了大样本的研究，确定了BPD的八条诊断标准，供1980年的DSM-III使用。到了1994年，对DSM-III的诊断标准进行了300多项研究，终于确定了现在的边缘性人格障碍BPD的九条诊断标准。

一种表现为人际关系、自我形象和情感的不稳定，同时有明显冲动性的行为模式，开始于成年早期，出现在各种情境中，至少有下述5项：
1。疯狂地努力以避免真正或想象中的被抛弃(不包括第5项中的自杀或自伤)。
2。一种不稳定且紧张的人际关系模式，其特征为在理想化和贬低这两个极端之间变化。
3。身份(认同)的紊乱：自我形象或自我意识出现明显的、持续的不稳定。(注：不包括正常的青春期时的不确定性)
4。至少在两个对自己有潜在损害的方面有冲动性(例如：花钱、性、物质滥用、鲁莽驾驶、暴食)。(不包括第5项中的自杀或自伤行为)
5。反复的自杀行为、自杀姿态或自杀威胁，或者是自伤行为。
6。明显的心境反应引起情感不稳定(例如：严重的发作性的烦躁不安、易激惹，或焦虑，通常持续几个小时且很少超过几天)。
7。长期的空虚感
8。不恰当的强烈的愤怒，或难以控制愤怒(如：频繁地发脾气，不断地生气，反复地打架)
9。短暂的、与应激相关的偏执观念或严重的分离性症状。

由于研究和确诊边缘性人格障碍的诊断工具有很多，除了上述的DIB外，还有DIPDIV（DiagnosticInterviewforDSM- IVPersonalityDisorders），IPDE （theInternationalPersonalityDisorderExamination），SIDP-IV （theStructuredInterviewforDSM-IVPersonality)，PDI-IV （thePersonalityDisorderInterview–IV)，SCID-II （StructuredClinicalInterviewforDSM-IVAxisIIPersonalityDisorders)等。其中临床研究运用最广泛的自然是SCID-II和DIB-R，这两个工具度已经有中文译本。而且前者作了信、效度检验。

对边缘性人格障碍病理机制的解释

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　　ZT

边缘型人格障碍在客体关系系谱学上是在复合期的位置上，这些问题的成因最常见的是和内在先天过剩的攻击、爱意冲动的相对缺损或缺少父母方面持续、认可及调和的照顾有关。

如果他的攻击冲动过剩或爱意冲动缺损，复合期的孩子就必须用更多的投射机制来保护内在脆弱的好客体以免其被敌意压垮。这个年龄层的孩子无法整合好和坏的自体和客体影像且无法建立内在稳定的、足够好的客体影像；这个年纪的孩子必须不断地在外在环境中找寻温暖和关切的供应来源。

孩子们会内化他们所感受到的，但那不是外在客体必然真正的特质，即使他们的父母事实上是很好的，他们仍然可能会先把自己过剩的攻击投射到外在客体上而后再把这敌意的客体内射回来。之后，他们必须分裂掉且投射出这些新近被再内射的敌意客体。根据这个理论，拥有过剩攻击冲动的孩子便进入一种投射敌意的恶性循环里，结果是导向那分裂且投射出更多敌意的需要。

另外一种看法认为，边缘型人格障碍起因于母亲的抚慰能力的缺损。无法提供足够同理、抚慰和认可的父母，他们的孩子没有机会去内化这些能力。因此，他们也就没有学到如何去倾听自己、抚慰自己以及如何去调合复杂的正负情绪。有些母亲为了自己先前未被满足的依赖需求而必须黏着孩子。这些母亲对共生、依赖的行为提供肯定、支持和感情。但她们却会对分离感到威胁而在面对孩子任何分离—个体化的努力时，变得攻击、批评、敌意、愤怒、收回供应与肯定。这样便加强了婴儿的全好和全坏分裂客体关系。这使得孩子在他行为成熟时感受到被遗弃，因而持续找寻着好的共生客体。

一、临床特征：

边缘性人格障碍症患者经常处于危机状态，经常有情绪的波动，经常一下子好辩激动，转眼间又忧郁哭泣，一会儿可能觉得感受不到自己的感觉。

因为这群人既依赖又充满敌意，他们相当依赖周遭亲近的人，但当其依赖无法满足时，则表现强烈的愤怒，因此难以维持深度而亲密的关系，意即他们对人的观感陷入全好或全坏两极端中，旁人可给予他关心注意，使之有安全感之时刻，便将旁人理想化；但当旁人的付出不能符合其需求时，便对之充满愤怒嫌恶与批评；反之，他们极怕被依赖的对象所背叛，往往激起对象的生气愤怒，或率先背叛对方，以测试对象的容忍程度，当对象果真离开他后，他则陷入极大的情绪混乱中，并强化世界无人可信赖，自己是空虚孤独的存在信念；另一方面他们缺乏自我认同，故无法忍受独处的孤寂，有长期的空虚感，为了避免空虚孤寂，他们可能随意与人发生关系，或以自伤，如割腕等，排解内心的空虚无望。其生活模式混乱，社会职业功能遭受极大影响，他们的成就通常低于能力。

二、人格障碍的形成原因

人格障碍是由于某种不健全的先天素质，或在后天不良社会环境因素的影响下形成，两种情况兼而有之。其表现在：

（1）生物遗传因素。血缘关系越近，发生率越高。亲生父母有人格障碍的，被收养子女有病态人格的比率高。同卵孪生子比异卵生子在人格障碍、过失和犯罪等方面的一致率更高。

（2）病理生理因素。人格障碍患者对静态和紧张刺激的自主反应程度比正常人低，他们倾向于缺乏焦虑，因而不能从经验中吸取教训。

（3）后天生活环境和社会因素。这是形成异常人格的外因，而且是很重要的因素。人格障碍患者的异常情绪反应和行为方式上都是儿童成长过程中学得的，儿童期间单纯通过观察、模仿，即可觉得许多情绪反应和行为方式，包括一些社会适应不良的行为，并通过条件反射机理而巩固下来。追溯人格障碍患者的童年，常可发现不良环境对其人格偏离所产生的影响。童年接受家庭成员特别是父母的行为影响最大。另外成年人在严重长期的精神打击下（如冤狱、单独隔离禁闭），也会后遗显著性的人格改变个人的人格一旦形成，往往具有一定的恒定性，要改变并非易事，正所谓“江山易改，秉性难移”。但是，“天下无难事，只怕有心人”。只要加强自我调适和进行各种治疗，人格障碍是可以纠正的。

三、人格障碍责在父母

所谓人格健康，是指每个人在自身所处的社会文化环境中保持良好的认识水平、平稳的情绪情感、恰当的行为方式和正常的社交与职业功能。青春期是人格形成的一个关键时期。人格的发育与环境因素，尤其是家庭因素的关系一直受到精神病学、心理学和社会各界的重视。
学术界将父母养育方式分为情感温暖型、拒绝型、过度保护型和偏爱型。

情感温暖型父母用语言和姿态表示对子女的喜欢，经常赞扬子女，能够谅解子女的过错，尊重子女的意见，参与子女活动并为其成功而骄傲。

拒绝型对子女事事期望过高，过分限制子女和对可能发生的问题过分焦虑等。

偏爱型对子女过分溺爱、迁就和偏袒。

国内外诸多研究表明，子女的人格特征与父母的养育方式密切相关，不良的父母养育方式会造成子女人格偏离，是导致人格障碍、神经症、吸毒等行为问题的危险因素。

为了探讨青少年人格偏离和青年人格障碍的患病率及其相关因素的关系，我们对中学生和大学生分别进行了人格偏离和人格障碍的系列研究。

对中学生的调查是在北京市两所重点中学和两所非重点中学进行的。按照流行病学研究的方法，采用自评问卷、“人格诊断问卷”（PDQ－ R）、“父母养育方式问卷”（EMBU）调查了1148名初一和高一学生，结果发现14。3％的学生疑有人格偏离，3。7％的学生有人格偏离。资料分析显示，人格偏离与父母的拒绝和过度保护呈正相关，与父母的情感温暖呈负相关，父母养育方式、教育程度、学校类型等因素是人格偏离发生的可疑危险因素。

在3年后对同一批中学生以同样方法进行了追踪随访，结果发现他们的人格偏离明显减少，初中和高中异常的学生转变为正常的比例分别为 81.3％和44.2％，而正常学生转变为异常的比例仅分别为7.4％和2.6％。可见.随着年龄的增长.不良的人格倾向大部分会得以改善.这说明对青少年人格偏离进行干预可见成效。

对大学生的调查是在某重点理工大学中进行的。我们采用同样方法调查了2205名一年级学生，经精神科医生采用“国际人格障碍检查表” （IPDE）进行检查，确诊人格障碍的患病率为2.5％，其中女性患病率明显高于男性，且父母关系不和睦家庭是正常家庭的2.5倍，单亲家庭人格障碍患病率是双亲家庭的 5.9倍。

父母的不良养育方式是人格障碍的危险因素，比如对子女的过分惩罚、羞辱、刻薄和吝啬，易使子女产生自卑感、无助感和不安全感，害怕失败和挫折，有较强的逆反心理，对周围环境容易产生敌对情绪，易记仇报复，使之成为人格障碍高危人群。此外，家庭经济收入过低和独生子女亦是人格障碍的危险因素。

总之，在我国独生子女的特定社会环境中，青少年的人格偏离现状值得引起家庭、学校和社会高度重视。对于青少年人格障碍的预防，首先要提倡正确的父母养育方式，还应创造和睦温馨的家庭环境，培养独生子女的独立性，矫正不良的行为习惯，这样才能促进孩子的人格健康发育。

四、关于人格障碍的常见问题

1、人格障碍的发病率有多少？

各个国家的报道不一，总的说来，人格障碍在普通人群的发病率在5%左右。除了反社会人格障碍常常发生在男性和边缘型人格障碍常常发生在女性身上之外，其它类型的人格障碍在男女性别的分配上基本持衡。

2、人格障碍可以被治愈吗？

可以。但是过程较为缓慢，且需要心理治疗师、患者本人、家庭成员和社会力量的共同参与。我们在治疗中，将积极引导病人和家庭社会成员，并布置适当份量的家庭作业，鼓励他们改变偏态的家庭模式。

3、少年人中有思维或行为异常，这是人格障碍吗？

未满18岁的少年人（包括高中生），如果出现怪异的思维或行为，并且持续了较长的时间，我们则倾向于把他（她）们的异常定义为“人格障碍倾向”。如对别人的敌视、对他人权利的无视等可能被定义为“行为不良”。（当然，在具体甄别过程中还须排除其它精神疾病）

4、年长者中的人格障碍患者还有救吗？

有救。“江山易改，秉性难移”所涉及的难度是先天遗传。如果是强烈的遗传因素，心理治疗无效，药物治疗也同样不能根除。可是，人格障碍患者各种表现中的大部分是来自于后天的经历，如家庭环境、个人阅历等。他（她）们的这些异常是可以得到更正的。

5、治疗人格障碍时，药物的作用有多大？

在治疗这类患者时，尤其在根治方面，药物无能为力；况且，对于精神分裂样人格障碍患者应当禁用抗精神病药物，以免诱发精神分裂症。然而，在临床医生的指导下，为了辅助情绪稳定或调节十分强烈的睡眠障碍时，可以短期、少量地使用一些相关药物。

6、家长如何预防孩子的“边缘型人格”？

有些家长始终不理解自己的孩子为什么如此怪异：一些时候孩子唯唯诺诺，非常听话，而有些时候火气极大，连父母正确的意见也听不进去甚至公开顶撞；情绪上来的时候风风火火，非要干一番惊天动地的事业，情绪低落的时候则十分懒散，连作业也不肯完成。

孩子这种忽冷忽热的毛病在心理学上叫作“边缘型人格”，是一种比较常见的心理障碍。那么孩子为什么会产生这种心理障碍呢？大量的研究资料表明，“边缘型人格”的孩子大都有一对或一个有“边缘型人格倾向”的父母，一些家长在教育子女上，忽冷忽热，自己高兴的时候，孩子怎么淘气都听之任之，要什么给买什么，不爱做作业或没做完作业时，家长便帮孩子编理由唬老师；而当自己心情不好的时候，孩子一点小小的失误也会招来棍棒，即使正当的要求也会遭到训斥和责骂。总之，对孩子有时要求得过严，有时又要求得过宽，是宽是严，完全随家长的心情而定，没一个准谱儿。

忽冷忽热的家庭教育不仅会造成孩子的“边缘型人格”，而且会使孩子的自我评价能力发展受阻，产生严重的自卑感及说谎的习惯。孩子在家长潜移默化的影响下，会变得脾气古怪，情绪飘忽不定，行为犹豫不决，将来在适应社会方面将面临一定的困难。

为此，家长若想矫治孩子的“边缘型人格”必须彻底改掉自身教育要求上忽冷忽热的毛病。

首先，家长应学会调节自己的情绪，当心绪不定时，应暗示自己“谨防怒中情，慢发喜中言”，否则，把激动的情绪转移到他人身上，即使不惹祸上身，也会给把自己视为榜样的孩子造成不良影响。

其次，情绪不良时，要尽量减少与孩子的接触，少过问孩子的事情。例如，在单位与同事生气，就容易回家后在孩子身上找碴儿，在孩子身上发泄不满。这里还要特意提醒那些喜欢“杯中物”的家长，饮酒时及过后要尽量不与孩子见面，一方面会损害家长的形象和尊严，另一方面也不宜仗着酒劲“教育”孩子，多数情况下都会由此造成对孩子的苛刻要求和过度放任。

最后，要注意当孩子患病的时候、遇到困难的时候，家长千万不能“心太软”。此时，凭着朴素的感情放宽对孩子的要求，不仅使原来的教育功亏一篑，而且容易使孩子感到有隙可钻，将来自动放松对自己的要求。

７、怎样作人格评估？

人格评估分为四类：投射、主体、自陈和行为测验。

投射测验是一种对行为的无意识的内容尤为敏感的工具，就像一台心理显微镜。主题视觉测验有20张画，有人物和情节的图片，测验时要求被测试者按画面编故事，其目的是唤起被测试者的幻想和对生活中最重要事件的联想。

自陈量表是一种问卷式测验，自问世以来已经有多种。卡特尔16人格因素问卷是目前公认的权威量表之一。最著名的要属明尼苏达多项人格调查表，它有550 个题目，其内容包括身心状况、婚姻家庭、社会关系、职业等26个方面，几乎无所不包。每题的回答有三种形式（是、否、不肯定）供被测试者对照，人格的全面对号，它是当之无愧的。

美国范桑等人于1984年编出简化的明氏量表，据称在多方面优于原量表。宋维真等人1980年对明氏量表是否适用于我国作了研究，结果表明该测验在我国有一定的使用价值。但因文化和国情的差异，必须修订，制订出适合国情的类似问卷。自陈法有种发展趋势，即有意将投射术用于问卷中，从而探测出隐藏的心理特质。这种测验多用于恋爱、家庭问卷中。

目前，在各大心理咨询部门经常采用“性格测试”的量表主要为卡特尔人格测试（16PF）和艾森克人格问卷（EPQ）。前者通过因素分析统计法、系统观察法等来测试被测试者的16种人格特性：乐群性、聪慧性、稳定性、持强性、兴奋性、有恒性、敢为性、敏感性、怀疑性、幻想性、世故性、忧郁性、实验性、独立性、自律性、紧张性等。本测试对被测试者的个性、发展、选择职业等有一定的指导意义。

边缘性人格异常
（Borderline Personality Disorder）
杨明磊

301.83诊断标准(DSM-IV p.654)
◎ 始於成人早期之前，在各种环境背景下表现的一种广泛模式，对人际关系、自我形象、情感表现极为不稳定，且非常容易冲动。表现下列中五项或以上：
◎ 非常疯狂地去努力避免真实或想像中的被遗弃。
◎ 注意：但不包含准则五中的自杀或自伤行为。
◎ 不稳定且紧张的人际关系模式，特徵为在过度理想化及否定其价值两极端间变化。
◎ 认同障碍：自我形象或自我感受持续且明显不稳定。
◎ 至少在两方面可能导致自我伤害的冲动行为（如：花钱、性、物质滥用、鲁莽的驾车、暴食）。注意：但不包含准则五中的自杀或自毁行为。
◎ 重复发生的自杀行为、姿态、威胁或自伤行为。
◎ 由於心情的明显反应而导致的情感不稳定（如强烈且阵发性的心情恶劣、易怒或焦虑，通常仅持续数小时，极少会超过几天）。
◎ 长期感到空虚。
◎ 不合宜且强烈的愤怒，或对愤怒难以控制（如常发脾气、总是愤怒、一再打架）。
◎ 暂时性与压力源相关的妄想意念或严重的解离症状。

各项准则的补充说明(DSM-IV P.650)

◎ 他们会经验到强烈的被遗弃的恐惧及不适当的生气，即使只是短暂的分离或不可避免的计画改变(如谘商员改时间或重要他人迟到等)。他们会相信这种「遗弃」意味著是他们不好，这种对被遗弃的害怕会让他们无法容忍孤单，或非常需要与人为伴。（准则一）

◎ 他们会在第一二次见面即理想化那些潜在的照顾者或情人，要求长时间的相处，并在关系刚开始时便分享非常亲蜜的事情。然而他们又会很快的开始贬低那些人，认为他们照顾的不够、给的不够、在身边的时间不够。他们也很能同理及照顾其他人，但前提是对方必须在他身边并能回报他的需要。（准则二）

◎ 他们会快速而戏剧化的改变其自我形象，这样的特徵会表现在突然改变对生涯的计画、性认同、价值或朋友的类型；他们的自我形象是自认不好或邪恶的，但有时也会感到自己好像不存在似的，这种感受常发生在他们觉得缺乏有意义的关系、照顾或支持时。同时他们在非结构的工作或学校环境中的表现也可能很糟。（准则三）

◎ 自杀成功率约8%-10%。他们藉著重复的自杀或自伤来寻求他人协助；有时这些自伤行为会在解离经验出现时发生，他们在自伤中会因为感觉到自己还有感受的能力而得到纾解，或是用来补偿那种觉得自己是邪恶的感觉。（准则四、五）

◎ 他们的不稳定情感反应著对人际压力的过度反应。他们很容易感到无聊，有慢性的空虚感，不断的找事情做；他们也经常表现出强烈且不适当的愤怒，并且无法控制他们的愤怒。他们会表现出极端的讽刺或口不择言，尤其是当照顾者被看成是忽视、退缩、不照顾或遗弃他们时。但在表现後又会感到羞耻及罪恶，因而又加深了他们认为自己是邪恶的看法。（准则六、七、八）

◎ 他们的解离现象并未严重或持久到可以作为其他诊断，这种现象最常发生在面对真实或想像的遗弃时，这些症状是短暂的，持续几分钟或几小时，当照顾者的关心照顾恢复时（真实或想像的），这些症状会有纾缓现象。（准则九）

相关特徵或病症（DSM-IV P.652）

◎ 具有边缘性人格异常的人，或许会有在一个目标快要达成的时候，就将其毁掉的模式（例如在毕业前辍学、才刚讨论完治疗的成效後就严重退化、在关系可能延续时就将关系破坏等）。有些人在有压力的时候则会发展出一种类似精神病的症状（例如幻觉、身体形象扭曲、关系意念、HYPNAGOGIC现象）。

◎ 他们也可能觉得和替代的客体在一起比真正的人际关系更有安全感（如宠物、无生命的物体）。他们可能会因自杀而死亡，特别是伴随著情感性异常或与物质有关的异常发生时，或者他们也可能因自虐行为或自杀企图而变成残障。

◎ 一再失业、求学中断、婚姻破裂也是很常见的，在他们的童年历史中，也往往会发现身体或性虐待、忽视、敌意冲突、早年失亲或分离的记载。

◎ 经常与第一轴的异常同时发生，如情感性异常、与物质有关的异常、进食异常（明显的易饿症）、创伤後压力异常及注意力缺失或过度活动。

◎ 边缘性人格异常也经常与其他人格异常同时发生。

特定的文化、年龄与性别特徵

◎ 有认同困扰的青少年及年轻成人（尤其是当伴随著使用药物），可能会短暂地表现出一些看来像是边缘性人格的行为，例如情绪不稳定、「存在」困境、不确定、焦虑烦躁的选择、性取向冲突、及在竞争的社会压力下选择生涯等等。

◎ 女性（约75%）较易被诊断为此症。

流行率

◎ 一般人约2%。
◎ 心理健康中心个案约10%。
◎ 精神病住院患者约20%。
◎ 人格异常者中约有30%至60%为此症。

病程

◎ 病程变异相当大。最常见的模式是成年早期的慢性不稳定，伴随著严重的情感与冲动控制不良，及经常使用健康与心理健康资源。

◎ 此病症的伤害及自杀的危险以成年早期最高，而後随著年龄增加递减，大部分的患者到了三、四十岁时，他们的关系及职业功能会渐趋稳定

家庭模式

◎ 直系亲属患此症的比率为一般人的五倍，同时家中的反社会人格异常、情感性异常及物质相关异常也会增加。

区别诊断

◎ 边缘性人格异常经常与情感性异常共同发生，如果同时符合两种标准，应做两种诊断。
◎ 几种人格异常的特徵相似，在区分时应注意彼此的差异。但若同时符合数种人格异常的诊断标准，皆应标记出来。
◎ 虽然戏剧性人格异常也被视为寻求注意、操弄行为、情绪快速改变；边缘性人格异常与其不同之处在自毁行为、以愤怒破坏亲密关系、慢性的深沈空虚寂寞感。
◎ 被害意念与妄想在分裂型人格异常与边缘性人格异常中皆会出现，但後者的症状是更为短暂的、人际反应的及对外在结构反应的。
◎ 被害人格异常与自恋人格异常都会对轻微刺激有生气反应，与边缘性人格异常的差别是前二者在自我形象上相对较稳定，且较不易有自我毁灭、冲动、被遗弃的现象。
◎ 反社会人格异常也会表现操弄行为，但其目的较偏向获取利益、权力或其他利益；而边缘性人格异常的目的则为获取照顾者的关心。
◎ 边缘性人格异常与依赖性人格异常都害怕被遗弃，但前者对遗弃的反应是空虚、愤怒、要求，同时比後者出现更多不稳定及密集关系的典型模式；後者则会更加姑息、顺从或寻求替代的照顾与支持者。
◎ 边缘性人格异常必须与因一般药物状况导致的人格改变区分开来，因为後者是由药物对中枢神经系统造成的影响；同时也需与慢性物质使用所引发的相关症状区分。
◎ 边缘性人格异常也需要与认同问题有所区分，後者是在某些发展阶段对认同的关心，并不视为心理异常。

其他补充资料

◎ BPD患者的自伤行为比慢性忧郁症、重郁症及精神分裂患者多。BPD及精神分裂症患者的自伤行为与神经认知不良(neurocognitive deficits)有关。(Burgess,J.W.,1991)
◎ 儿童时期被诊断为BDP者(DSMIII-R)，往往也有重大创伤後压力异常(78%)。(Famularo等,1991)
◎ 针对临床心理师所进行的半结构访谈发现：多数人皆认为DSMIII及DSMIII-R对BPD的诊断标准缺乏表面效度、标准不够具体、容易对心理师及研究者造成误导。(Zanarini等,1991)
◎ 在治疗上以心理治疗结合药物治疗效果最好，药物可以降低焦虑、忧郁及毁灭性冲动，并因徵状的减轻而让病人能处理其相关的思考与行为模式，但药物并不能改变病人的基本性格。此时长期的院外心理治疗或团体治疗较有效。当初现强烈压力、冲动行为及药物滥用时，最好采用短期住院治疗。在治疗的过程中，病人的症状可能会干扰疗程，使治疗期间看起来会时好时坏，所幸最终多数病人会逐渐好转。(http://medhlp.netusa.net)
◎ BPD也会与其他病症同时出现，包括重郁症、燥郁症、饮食异常、酒精与药物滥用；50%的BPD患者会出现严重忧郁期。(http://medhlp.netusa.net)
◎ 开药时必须小心有些病人会服药过量。(http://medhlp.netusa.net)

◎ 在网路上查询时，与BPD时常一同出现的字眼有：童年时虐待、性虐待、忧郁、自杀、分裂(split)、投射认同等。

原因(补充)

◎ Kernberg (1975，客体关系取向)认为，BPD患者在出生的头几年会有许多强烈挫折与攻击的经验；当一个小孩在忍受长久的挫折後(尤其来自母亲)，会产生强烈的愤怒与攻击，小孩会将这愤怒投射到母亲身上，扭曲了孩子心中的母亲影像，孩子一方面因愤怒而想离开，另方面又因害怕而想靠近，小男孩可能会藉走向同性恋来替代对母亲的需要，或是发展出自恋或混乱的生活型态来报复母亲；小女孩则会去寻求依靠父亲来替代母亲，但其父亲形象早已受到母亲攻击形象的污染，因此父亲亦无法依靠，最後用人际关系混乱或是抗拒异性来否认其需要。

◎ BPD患者由於其内在的诸多冲突情绪，造成其早期的客体关系呈现出的是一种未能整合的型态，同时也反映出他支离破碎的自我，每一片段的自我都是一部分的自我，这些不同片段的自我随时等待不同的对应客体出现以作出回应，因此他们拥有的多为部份客体关系，他人部份的好会被视为全好，部份的坏又被感受为全坏，全好全坏交相冲突，及以攻击愤怒与挫折为基础的情绪本质，共同形成了BPD患者生活的主旋律。

◎ 比较有认同障碍与无认同障碍小孩的母亲发现，前者的母亲有较多的忧郁徵状及符合较多BPD诊断标准(53%：6%)。(Marantz等,1991)

◎ 被诊断为BPD的儿童有性虐待或身体虐待的经验比例，多於一般儿童。(Goldman,1992)

◎ Muller(1992)提出BPD的分裂现象(splitting)可能有其生理基础：由於婴儿左右脑交互沟通与协调的功能尚未发展成熟，且未学会使用语言，而在分离-个人化期(18-36个月)，若必须进行强烈的分裂过程（将母亲内在客体分裂为好妈妈与坏妈妈），将造成不同於一般人的脑侧化方式。

◎ 母亲养育方式与BPD有关：母亲「养育态度不一致」和「过度投入」两因素必须同时出现才能有效预测BPD。且「养育态度不一致」较无法预测其他第二轴的病症。

治疗

◎ 最好的治疗方法是药物与心理治疗并用。且最好心理师有用药的能力，如此能将转移的问题减到最单纯。若不行，至少所有参予治疗的人员，彼此的沟通要够好。

◎ 心理治疗中以动力治疗及辩证行为治疗(dialectical behavior therapy，DBT)效果最好。前者以患者的内在经验、关系及自毁行为为焦点，每周进行一到三次会谈；後者以因应技巧及行为结果为焦点，每周进行一次个别或团体治疗。不论用哪一种治疗，患者较适合结构的方式，治疗师应说明进行的时间表、长度(包括何时开始与结束)、付费方式及地点。有结构的安排能提高治疗的稳定与效果。

◎ 治疗的核心问题之一是暴怒，治疗师应保持坚定与持平的态度面对，避免退缩或对患者生气，以免反转移的出现。

◎ 治疗师应帮助患者看到他的冲动行为与其内在想法、情绪间的关系。

◎ 动力心理治疗的一个重要原则是反应性自我功能（reflective self function）：营造一个具有他人表徵的内在世界，使患者有能力思考自己与他人表现行为时的心理状态。

◎ 另一个重点是界限设定(limit setting)，告诉患者什么行为能做及什么行为不能做，尤其需要针对那些对患者、治疗师及治疗有伤害或威胁的行为。若不做界限设定，甚至可能加重患者人格方面的病症。

◎ 由於多数患者有童年期心理创伤的经验，因此可藉由那些常能引起治疗师反转移的愤怒与操弄行为，来了解其早年创伤。曾有研究发现，将患者的攻击行为解释为转移现现会破坏治疗关系，因为患者会将这样的解释视为对他的不认同；若能以同理的态度看待患者，视其愤怒为对早期经验的一种适应方式，则能促进治疗关系。对转移的解释应在一系列的支持治疗後才开始进行。

◎ 从动力治疗的观点来看，转移及反转移现像是最值得注意的，二分法(splitting)及投射认同是BPD患者主要的防卫机转，二分法指患者视他人为全好或全坏，投射认同指患者先将当年的虐待者内射成个人的内在心理表徵，然後在治疗时将此内在虐待者心理表徵投射到治疗师身上，同时开始在行为及感受上都变得像当年那个被虐待的小孩。此时治疗师很可能会接收到这种投射，因而自动化的产生对映反应而形成反转移。

* 整个投射认同的过程大致包含三个心理角色：虐待者、受害者及拯救者。一般的顺序为，治疗师被视为（或自视为）拯救者，患者为受害者，拯救者为了成功的拯救被害者（完美妈妈），逐渐开始付出越来越多，如额外约谈、不收费用、半夜接电话、拥抱患者等，最後治疗师受不了，开始变成患者无尽要求的受害者，此时患者变成了虐待者。
* 治疗师无法设定界限，与他们心中想攻击与压抑攻击的冲突有关。
* 有些治疗师与患者发生性关系也是依循著前述的循环而造成的。(以上为http://www.mhsource.com/)

◎ 对於药物治疗，目前的成果是建立在多次的尝试错误上。
* 如果治疗关系良好，MAO抑制剂的效果很好；若关系不好，则可能引发患者的自毁行为。
* 由於BPD患者会有一些未达到第一轴重郁标准的忧郁现象，因此使用SSRIs(selective serotonin reuptake inhibitors)会有帮助。
* 每日40毫克低剂量的fluoxetine可在临床上降低BPD患者的愤怒。
* 患者有时会视药丸为治疗师的替代品，帮助他们忍受对治疗师的分离焦虑。
* 开药时必须小心有些病人会服药过量。(http://medhlp.netusa.net)

◎ 在治疗上以心理治疗结合药物治疗效果最好，药物可以降低焦虑、忧郁及毁灭性冲动，并因徵状的减轻而让病人能处理其相关的思考与行为模式，但药物并不能改变病人的基本性格。此时长期的院外心理治疗或团体治疗较有效。当初现强烈压力、冲动行为及药物滥用时，最好采用短期住院治疗。在治疗的过程中，病人的症状可能会干扰疗程，使治疗期间看起来会时好时坏，所幸最终多数病人会逐渐好转。(http://medhlp.netusa.net)

◎ The Stone New York State Psychiatric Institute调查206位在1963-1975住院三个月以上的BPD病人，发现：(1997，http://members.aol .com/ BPDcentral)
* 三分之二现在已经三四十岁的病人，被心里师评量为「好或是痊癒」。
* 9%的病人自杀身亡。
* BPD有可能变好，但速度很慢。一般而言，持续一年每周一至二次的心理(指前述的动力或辩证行为治疗，而非一般的团体或个别治疗)加药物治疗，可改善症状达50%以上，且癒後至少持续五年。

案例

◎ 电影：双面女郎(single white female)，年代公司出版
◎ Study guide：
二十四岁的爱蜜丽刚进入一所外地的大学念研究所，她搬到一栋公寓和另外三位已经共住两年的女生住在一起，和室友的关系刚开始时非常好，她开始非常依赖其中一位女生，并将她理想化，甚至在穿著上都和那室友相似。

那位是有开始感到不舒服，是当爱蜜丽表示她非常喜欢她甚至两人可以像是个双胞胎时，其他的室友也开始对爱蜜丽的行为感到不舒服，她对他们的时间要求越来越多，并且经常会因为其中一位室友不打算跟大家一起吃饭而感到生气，她似乎需要持续的注意，并总是在那抱怨空虚无聊，她的情绪变动很快，一下子兴高采烈，一下子又变得生气、忧郁，再过一会儿又变得空虚。

爱蜜丽很迷人，并常和几位男孩子约会，她总在一开始用非常热烈的字眼形容那些男生，然後又在第一次约会後没多久就和他们上床，她和那些男友的关系是短暂而密切的，通常在男友离开後几周就结束关系，有一位男生曾对她的室友表示：「我觉得她像是要把我生吞活剥了，我每次离开公寓她就会问我要去哪里，然後开始责怪我不关心她。」
每当关系结束时，爱蜜丽就开始感到空虚及忧郁，有一天晚上，当某一段关系在吵闹中结束後，一位室友走进寝室发现爱蜜丽正拿刀片割自己的大腿，大腿上有几个过去割伤的疤痕，室友尖叫，然後爱蜜丽停下动作说：「当难过时在自己身上划上几刀能让我感到好过些。」两天後室友们开会决定爱蜜丽必须搬离公寓，她很生气，并且在告诉那些室友们她们是毫无价值的及将会感到後悔後同意离开，第二天爱蜜丽搬走了，後来三位室友发现他们有好几件衣服被人拿刀片割破弄坏了。

转引自http://ymlxxx.myweb.hinet.net/cso_bpd.htm

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冷

kimo @ 2008-01-23 01:18

花了点时间把百度那个ID空间的东西搬到这里

以前的东西要收好埋深一点

这样才有安全感

唔

真的回家      就懒得打字了

虽然没宿舍冷没学校冷   但是懒   确切说没兴趣

封掉2个空间

笑

手机装死

ms可以宅段时间   要么正常点也好虽然困难

在宿舍4天未正常饮食

喝水无饥饿感

没有真实感             的回忆

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关闭百度空间

kimo @ 2008-01-23 00:39

设置，模板设置，创建新模板，全选，清除所有代码，把这句代码：body{display:none}复制粘贴，然后保存修改并应用，模板名称为锁住博客（随你命名）！当然也可以把body {display:none}复制黏贴到你现有的模板的css最后，然后保存修改并应用，解锁方法：从百度空间进入随便使用一模板，然后设置，模板设置，选回你以前用的模板即可！或编辑你曾经用的模板把最后这句body{display:none}
删除后保存应用即可。

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[备用箱] 某空间日志备份 2007年 end.

kimo @ 2008-01-23 00:18

文章列表

写新文章

受受君很受

2008-01-20 15:02

受受君你真是受啊哎呀呀~声音也好受来着 ~ 萌到=w=

类别：白菜啊白菜华丽的白菜~ | 编辑 language="javascript" type="text/javascript"> | 删除 language="javascript" type="text/javascript"> allkey +="a7c3b3a1c8a1398f46106413"+"_"; | 评论(5) | 浏览(14) language="javascript" type="text/javascript">var tps = "";x++;document.getElementById("fArea").id = "fArea" + x;document.getElementById("fArea"+x).innerHTML = tps;

既然某白菜蛐蛐说本懒人太久装死我就来更新下好了

2008-01-05 02:49

咳咳 `` 其实是今天被严重雷到了   囧...

推荐大家一篇不能不看看了保证你欲罢不能欲哭无泪欲说还羞欲生欲死越看越想看越看越觉得人生无望越看越发现这个世界是不真实的哈哈哈哈 ~~~~~

先贴两段       保证你们都想继续往下看      <------------       友情提醒    请准备好超级防雷工具   顺便做好无论如何都会被雷到的准备   愿雷神保佑你们    阿门   -- --

我的一生，从你降临的那个时刻计时
那个瞬间，八千吨情感，火爆在我的喉咙里。

在瓢泼大雨中，我驶近机场大门，一辆黑色长龙卡住我的红色蓝博吉尼跑车，保镖推开车门，撑开黑伞，这时你下了车。这个刹那，一座火山从我的胆里爆发出来，我突然不能呼吸。

你不认识我，但是我认识你。你的身体迸发着过盛的精力，即使裹在黑皮大衣里。你的大脑和四肢肌肉放射着过多的荷尔蒙，即使隔着一道雨的迷宫。你的眼睛能把女人燃烧成灰烬，即使隐藏在雨帘的后面。

我手指交叉，祈祷祈祷祈祷祈祷祈祷祈祷……我的秘密陛下!面对诸侯涌起的江湖,你是年轻舵主。面对群雄争霸的沃土，你是幕后总督。十二岁时我在家庭舞会上见过你，当时你对我粲然一笑。一个世纪才绽放一次的笑容。我的世纪王子，你的笑，让我看见火红的月色，碧绿的阳光。从此，你是我惟一的倾诉对像。我把你和我的故事，谱成曲子，在我忧郁的时候，向你倾诉。我想像你，坐在我的面前，在迷雾里，思考着我们的未来。那时枫树上，栖落着夕阳，风像一只只手指，敲着我的窗子。你摸着太阳的额头，测试我的温度。我仰着脸，捧给你一朵焦灼的向日葵。我和我的太阳神，就这样日日夜夜，成了秘密情人。

我摇下车窗，你的眼光扫过我的磁场，我们的眼睛彼此镭射。

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我眼里，给你的信息，十万火急。迟一分钟，送到你的眼里，我就会沦为亡命之徒。生来，我们天各一方，任凭我，怎样思你念你。从此，我们又天涯海角，任凭我，怎样呼你唤你。

你隔着雨帘凝视着我，你的火焰山眼光的浓雾里，有种惊讶，有种难以捕捉的笑容，有种说不出的动荡。你眼里的秘密，闪烁着一个礼物。你给梦者的卧室的笑容，像在潜水时讲着一个爱情故事。你的美，像一座宫殿，让我望而却步。

突然，你冲向我的车窗，保镖追上来，为你撑着伞，你示意他们闪开。你落汤鸡似地淋在雨中，头探进我的车窗，柔情地对我说，“你的眼睛里，美、神秘、激情像煮皂锅一样沸腾。我见过多少勾魂的眼睛，可是从来没有看见一双眼睛这样清澈，这样深邃，把我带进深不可测的海底。”

我的眼睛陷入昏迷。

在我青春期，什么也没有发生时，就想见到你；在我青春已过，什么都发生之后，才和你相遇。我曾经幻想过，多少千钧一发的时刻，与你相会在惊天动地的背景中。可是我们只相会在这个暴雨的走廊上，你扫射着我，掂量我还剩下几分豆蔻年华。你是否在乎，我的隐秘的故事。你又让我怎么样如实地把自己袒露给你。

不能再发了我又被雷倒NNNN次 ...     给出地址

http://cache.tianya.cn/publicforum/content/funinfo/1/1039823.shtml 爬走..    这两天为什么老碰到这么囧的帖子呢orz... 语言不能

类别：白菜啊白菜华丽的白菜~ | 编辑 language="javascript" type="text/javascript"> | 删除 language="javascript" type="text/javascript"> allkey +="fd17ba1cf128898f87d6b695"+"_"; | 评论(4) | 浏览(20) language="javascript" type="text/javascript">var tps = "";x++;document.getElementById("fArea").id = "fArea" + x;document.getElementById("fArea"+x).innerHTML = tps;

咳```传说中的更新~

2007-12-27 03:51

http://s2.bitefight.cn/c.php?uid=58694

类别：默认分类 | 编辑 language="javascript" type="text/javascript"> | 删除 language="javascript" type="text/javascript"> allkey +="4010dc3963c92bf73b87cef5"+"_"; | 评论(4) | 浏览(16) language="javascript" type="text/javascript">var tps = "";x++;document.getElementById("fArea").id = "fArea" + x;document.getElementById("fArea"+x).innerHTML = tps;

新家~免得被说成找抽 = =! 记得我的都么么~不记得的请无视 ^ ^

2007-08-27 17:13

http://hi.baidu.com/%D3%A3%B9%C7%BB%A8%D4%B0de%C3%D6

类别：默认分类 | 编辑 language="javascript" type="text/javascript"> | 删除 language="javascript" type="text/javascript"> allkey +="d900703190ee581beac4afe6"+"_"; | 评论(7) | 浏览(42) language="javascript" type="text/javascript">var tps = "";x++;document.getElementById("fArea").id = "fArea" + x;document.getElementById("fArea"+x).innerHTML = tps;

还是抽了 ˇ

2007-08-01 03:34

提前希望你们生日快乐

此ID以后不会再出现

仅作为网络收藏夹使用

酱

                                                                                                                                           不说再见了

          很高兴认识你们

类别：弥漫着 | 编辑 language="javascript" type="text/javascript"> | 删除 language="javascript" type="text/javascript"> allkey +="fc41b001b9f86a01728da54b"+"_"; | 评论(4) | 浏览(22) language="javascript" type="text/javascript">var tps = "";x++;document.getElementById("fArea").id = "fArea" + x;document.getElementById("fArea"+x).innerHTML = tps;

本地已被放弃``

2007-07-05 21:29

这个地方不要了`

理由么

没那种东西

就是没兴趣了

新的地方找到的话可能会发上来八 `` 可能性小了点懒的ˇ 哈哈

酱`

sayonara

类别：Someone Says | 编辑 language="javascript" type="text/javascript"> | 删除 language="javascript" type="text/javascript"> allkey +="2aa33da8bbf7ceb3cb130c8a"+"_"; | 评论(4) | 浏览(31) language="javascript" type="text/javascript">var tps = "";x++;document.getElementById("fArea").id = "fArea" + x;document.getElementById("fArea"+x).innerHTML = tps;

```

2007-06-21 14:48

回家前一帖

http://www.56.com/flashApp/56.swf?img_host=v8.56.com&host=fcs5.56.com&pURL=14&sURL=17&user=toopoao&URLid=zhajm_1149479710_625&totaltimes=922247&effectID=0&flvid=1073268[/swf]

很模糊

但是故事不错

引用看到过的某大人的话

他们并没有做错什么 ...

类别：something i like... | 编辑 language="javascript" type="text/javascript"> | 删除 language="javascript" type="text/javascript"> allkey +="d50f75d97e1d13eb39012fb7"+"_"; | 评论(2) | 浏览(24)

网友评论：

type="text/javascript"> function writecmt(type,id,cmtname,cmturl,portraitId){ var html1=""; if(type==1){ html1="

"+cmtname+""; }else{ if(cmtname=="" || cmtname=="匿名网友"){ if(cmturl==""){ html1="匿名网友"; }else{ html1=""+cmtname+""; } }else{ if(cmturl==""){ html1="

网友:"+cmtname+"

"; }else{ html1="

网友:"+cmtname+"

"; } } } document.write(html1); }

type="text/javascript"> writecmt(1,"d90070310691ca1deac4afe8","〖白翼〗","http://hi.baidu.com/wsdurenjie","7f1ea1bcb0d7d2eda1bdc700");

〖白翼〗

2007-12-27 21:18 | language="javascript" type="text/javascript"> 删除

.....
是什么？
我去看看。。。。

type="text/javascript"> writecmt(1,"a2c43cfa1309028d9f5146e8","〖白翼〗","http://hi.baidu.com/wsdurenjie","7f1ea1bcb0d7d2eda1bdc700");

〖白翼〗

2007-12-27 21:19 | language="javascript" type="text/javascript"> 删除

你今天已经被咬;因此你将不会再受到骚扰!
那是什么？？

type="text/javascript"> writecmt(1,"d62f01fa6615a39359ee9094","sunbyc","http://hi.baidu.com/sunbyc","581b73756e627963bf00");

sunbyc

2007-12-31 17:47 | language="javascript" type="text/javascript"> 删除

看到了。。。之前就。。。

type="text/javascript"> writecmt(1,"6c8f580f917d462e6159f328","夏天的蛐蛐","http://hi.baidu.com/colorkid","2d24cfc4ccecb5c4f2d0f2d00b00");

夏天的蛐蛐

2008-01-04 18:18 | language="javascript" type="text/javascript"> 删除

骨头，你这样素不对的。。
要好好更新。。

网友评论：

type="text/javascript"> function writecmt(type,id,cmtname,cmturl,portraitId){ var html1=""; if(type==1){ html1="

"+cmtname+""; }else{ if(cmtname=="" || cmtname=="匿名网友"){ if(cmturl==""){ html1="匿名网友"; }else{ html1=""+cmtname+""; } }else{ if(cmturl==""){ html1="

网友:"+cmtname+"

"; }else{ html1="

网友:"+cmtname+"

"; } } } document.write(html1); }

type="text/javascript"> writecmt(1,"0d2f5de74ffbbc2ab9382096","夏天的蛐蛐","http://hi.baidu.com/colorkid","2d24cfc4ccecb5c4f2d0f2d00b00");

夏天的蛐蛐

2008-01-05 08:57 | language="javascript" type="text/javascript"> 删除

哈哈~~~~~~说的就是你~
哦也~~

type="text/javascript"> writecmt(1,"f4e5c6fce7b71986b801a00d","包子色猫猫","http://hi.baidu.com/baozisemaomao","91d4b0fcd7d3c9abc3a8c3a80901");

包子色猫猫

2008-01-05 12:26 | language="javascript" type="text/javascript"> 删除

....弥.....

=口=|||

你你你你你......别人说你你就听了....555....么么头!~~~

你果然长大了....过了叛逆期了...5555

type="text/javascript"> writecmt(1,"476ec2ef1ac3d832adafd5f6","草莫婕语","http://hi.baidu.com/caomojieyu","4b02b2ddc4aae6bcd3ef7e00");

草莫婕语

2008-01-05 13:20 | language="javascript" type="text/javascript"> 删除

呵呵...白菜老婆果然够白

type="text/javascript"> writecmt(1,"04484e100c6756f8c2ce7959","sunbyc","http://hi.baidu.com/sunbyc","581b73756e627963bf00");

sunbyc

2008-01-08 23:04 | language="javascript" type="text/javascript"> 删除

額...有時間再看吧...飄過....最近忙到焦頭爛額了...買葛//抓...

网友评论：

type="text/javascript"> function writecmt(type,id,cmtname,cmturl,portraitId){ var html1=""; if(type==1){ html1="

"+cmtname+""; }else{ if(cmtname=="" || cmtname=="匿名网友"){ if(cmturl==""){ html1="匿名网友"; }else{ html1=""+cmtname+""; } }else{ if(cmturl==""){ html1="

网友:"+cmtname+"

"; }else{ html1="

网友:"+cmtname+"

"; } } } document.write(html1); }

type="text/javascript"> writecmt(1,"0ff20355748654c0b645ae0c","包子色猫猫","http://hi.baidu.com/baozisemaomao","91d4b0fcd7d3c9abc3a8c3a80901");

包子色猫猫

2008-01-20 15:17 | language="javascript" type="text/javascript"> 删除

= =?

啊...我也要听!!!!

type="text/javascript"> writecmt(1,"c5dae2c4729880ad8326acc2","〖白翼〗","http://hi.baidu.com/wsdurenjie","7f1ea1bcb0d7d2eda1bdc700");

〖白翼〗

2008-01-21 21:11 | language="javascript" type="text/javascript"> 删除

ONZ

type="text/javascript"> writecmt(1,"783712d5338b1ec050da4bc9","〖白翼〗","http://hi.baidu.com/wsdurenjie","7f1ea1bcb0d7d2eda1bdc700");

〖白翼〗

2008-01-21 21:18 | language="javascript" type="text/javascript"> 删除

其实猫猫……算了，还是不说了……

……
…………

type="text/javascript"> writecmt(1,"c24c8554cf9e341b3b29355c","sunbyc","http://hi.baidu.com/sunbyc","581b73756e627963bf00");

sunbyc

2008-01-22 00:08 | language="javascript" type="text/javascript"> 删除

恩。。。看来弥要昏倒了。。

type="text/javascript"> writecmt(1,"42580a3b472f0cee14cecb06","夏天的蛐蛐","http://hi.baidu.com/colorkid","2d24cfc4ccecb5c4f2d0f2d00b00");

夏天的蛐蛐

2008-01-22 14:35 | language="javascript" type="text/javascript"> 删除

我也要听！！！！！！！！！！！！！！！

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[备用箱] 某空间日志备份 2007年 4

kimo @ 2008-01-23 00:17

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````封

2007-05-30 12:45

封印期间

顺便贴个喜欢的视频

《我有2个爸爸》可爱的小男生啊~口水下``

http://www.ku6.com/show/pcvBi9pbMpl2hBMx.html

类别：默认分类 | 编辑 language="javascript" type="text/javascript"> | 删除 language="javascript" type="text/javascript"> allkey +="fc41b0018ee33d02728da55d"+"_"; | 评论(4) | 浏览(35) language="javascript" type="text/javascript">var tps = "";x++;document.getElementById("fArea").id = "fArea" + x;document.getElementById("fArea"+x).innerHTML = tps;

大.海

2007-05-23 15:05

http://www.xxbt.com/gallery_view_1.asp?types=flash&id=92

B&T

喜欢的FLASH

类别：something i like... | 编辑 language="javascript" type="text/javascript"> | 删除 language="javascript" type="text/javascript"> allkey +="d145c017f052df08c83d6d55"+"_"; | 评论(2) | 浏览(18) language="javascript" type="text/javascript">var tps = "";x++;document.getElementById("fArea").id = "fArea" + x;document.getElementById("fArea"+x).innerHTML = tps;

盛夏光年...

2007-05-05 00:24

盛夏光年 演唱：五月天阿信
词曲：五月天阿信
制作：五月天阿信
编曲：阿信+任伯璋+蔡昆奇+张崇伟
吉他：张崇伟
贝斯：蔡昆奇
鼓：任伯璋
钢琴＋键盘：阿信
录音：张崇杰@五月天录音室
混音：黄士杰@五月天录音室

歌词：我骄傲的破坏我痛恨的平凡才想起那些是我最爱
让盛夏去贪玩把残酷的未来狂放到光年外而现在

放弃规则放纵去爱放肆自己放空未来
我不转弯我不转弯我不转弯我不转弯

让定律更简单让秩序更混乱这样的青春我才喜欢
让盛夏去贪玩把残酷的未来狂放到光年外而现在

放弃规则放纵去爱放肆自己放空未来
我不转弯我不转弯我不转弯我不转弯

我要我疯我要我爱就是我要我疯我要我爱现在
一万首的mp3 一万次疯狂的爱灭不了一个渺小的孤单

我要我疯我要我爱就是我要我疯我要我爱现在
盛夏的一场狂欢来到了光年之外长大难道是人必经的溃烂

放弃规则放纵去爱放肆自己放空未来
我不转弯我不转弯我不转弯我不转弯

【五月天阿信 1976大麻浊水溪公社罗伯自然卷奇哥
台湾indie乐团梦幻组合
联合打造跨团听觉概念宽荧幕
电影凝结了我们无法返回的青春，摇滚却是划破青春的现在式

记忆的最后，只剩我们都会哼着的那个旋律，《[intro] back to...》重返那年盛夏的序曲。
主唱阿信用尽全力创作；吉他手大麻、贝斯手奇哥、鼓手罗伯即应而跃，共同打造电影同名主题曲《盛夏光年》建构蒙太奇摇滚。
五月天世纪末经典歌曲《拥抱》化身电影插曲，触动电影中那个夏天的他们，也再度感动那个夏天至今的我们。
神秘新人穿越光年的嗓音，轻轻唱着盛夏光年网路主题曲《明白》，那个夏天的秘密，我们都明白了吗？
　　我们都曾经以为世界是座宁静的宇宙，收录静茹情同身受单曲《纯真》，是的！世界的纯真此刻因为有你而开始迷惑。
　　台湾indie乐团梦幻组合　联合打造跨团听觉概念1：2.35宽荧幕　展视呐喊摇滚新视野“到底，为了那些不能放弃的，我们究竟放弃了什么？” 】

【】内文字转自 http://post.baidu.com/f?kz=141975793

类别：something i like... | 编辑 language="javascript" type="text/javascript"> | 删除 language="javascript" type="text/javascript"> allkey +="7e39583d1e4cdcef3c6d97c4"+"_"; | 评论(4) | 浏览(35) language="javascript" type="text/javascript">var tps = "";x++;document.getElementById("fArea").id = "fArea" + x;document.getElementById("fArea"+x).innerHTML = tps;

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[备用箱] 某空间日志备份 2007年 2

kimo @ 2008-01-23 00:16

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>.<

2007-04-30 20:53

回来了!!!!!!!

一人一个大么么＞＜

亲~~~蹭蹭```

muma !!!!!`挖卡卡``飘荡

类别：白菜啊白菜华丽的白菜~ | 编辑 language="javascript" type="text/javascript"> | 删除 language="javascript" type="text/javascript"> allkey +="db88d8138c58f8035baf5309"+"_"; | 评论(4) | 浏览(14) language="javascript" type="text/javascript">var tps = "";x++;document.getElementById("fArea").id = "fArea" + x;document.getElementById("fArea"+x).innerHTML = tps;

2007-04-27 12:29

快回家```纪念下

老子终于可以回去玩天2了啊哈哈哈哈~~哦也

类别：白菜啊白菜华丽的白菜~ | 编辑 language="javascript" type="text/javascript"> | 删除 language="javascript" type="text/javascript"> allkey +="bffe79cfe1e2ee3cf8dc618e"+"_"; | 评论(3) | 浏览(23) language="javascript" type="text/javascript">var tps = "";x++;document.getElementById("fArea").id = "fArea" + x;document.getElementById("fArea"+x).innerHTML = tps;

月月和血``的扭动扭动 11

2007-04-20 19:28

话说``这俩孩子绝对有一腿啊有一腿~~挖卡卡卡

证据么``请去看某俩只YD的扭动扭动的空间留言``

CJ的捂脸``（纯洁善良的某弥啊挖卡卡卡卡~）飘荡走```

PS：刚刚弄到的当事人之一的YD的某月的Q记录~~挖卡卡

类别：白菜啊白菜华丽的白菜~ | 编辑 language="javascript" type="text/javascript"> | 删除 language="javascript" type="text/javascript"> allkey +="cafdb835e884dd8aa71e1227"+"_"; | 评论(3) | 浏览(31) language="javascript" type="text/javascript">var tps = "";x++;document.getElementById("fArea").id = "fArea" + x;document.getElementById("fArea"+x).innerHTML = tps;

话说网络是个好东西``

2007-04-20 17:16

http://www.prisonbreak.cn/

大爱的《越狱》的中文站```

还有最新迷上的乐队 placebo``

主唱的声线和长相（好吧我承认我好色= =``）都是本人大爱的类型啊挖卡卡~~

类别：something i like... | 编辑 language="javascript" type="text/javascript"> | 删除 language="javascript" type="text/javascript"> allkey +="476ec2efd6291437acafd581"+"_"; | 评论(1) | 浏览(12) language="javascript" type="text/javascript">var tps = "";x++;document.getElementById("fArea").id = "fArea" + x;document.getElementById("fArea"+x).innerHTML = tps;